تشخيص وعلاج الايدز | الطب الزوجي

[منتدى الحياة الزوجية]

تشخيص وعلاج الايدز | الطب الزوجي

الفحص الماخوذ من سوائل الفم يعطي نتائج دقيقة، بنفس دقة النتائج التي يعطيها فحص الدم

يتم تشخيص الايدز بواسطة فحص دم او فحص الغشاء المخاطي في الفم لكشف عما اذا كانت ثمة اضداد لفيروس الايدز. وتوصي مراكز مكافحة الامراض والوقاية منها في الولايات المتحدة الامريكية (Centers for Disease Control and Prevention - CDC) باجراء فحوصات الايدز هذه للمراهقين والبالغين، في الاعمار بين 13 و 64 عاما، كجزء اساسي من الفحوصات الطبية الروتينية.
توصي مراكز مكافحة الامراض والوقاية منها بان يخضع لفحوصات الايدز مرة واحدة في السنة، على الاقل، كل شخص ينتمي الى اي واحدة من مجموعات الخطر المذكورة اعلاه.
للاسف، فان فحوصات الايدز لا تعطي نتائج دقيقة تماما حين يتم اجراؤها بعد التعرض لفيروس الايدز على الفور، وذلك لان جسم الانسان في حاجة الى بعض الوقت لتطوير الاضداد الملائمة لفيروس الايدز. وربما يحتاج الامر الى 12 اسبوعا على الاقل منذ لحظة التعرض لعدوى فيروس الايدز ، بل قد تطول المدة في بعض الحالات النادرة الى نحو ستة اشهر او اكثر لكي يكون بالامكان الكشف عن وجود فيروس الايدز في الجسم.
الفحوصات التي تمكن من تشخيص الايدز :
مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالانزيم - اليزا (Enzyme - linked immunosorbent assay - ELISA) واختبارات اللطخة الغربية (Western Blot Test)
طيلة سنوات عديدة، كان الفحص الوحيد المتوفر لاكتشاف وجود اضداد لفيروس الايدز في الجسم هو فحص "اليزا"، الذي يكشف عن اضداد فيروس الايدز في عينة دم تم اخذها من الشخص المعني. فاذا كانت نتائج الفحص ايجابية، اي بينت وجود اضداد فيروس الايدز في الدم، يتم اجراء الفحص مرة ثانية. واذا كانت النتائج ايجابية في الفحص المعاد (في المرة الثانية)، ايضا، فسيتوجب على الشخص المعني نفسه اجراء فحص دم اضافي يدعى "اختبار اللطخة الغربية" (Western Blot Test)، الذي يفحص وجود بروتينات الايدز (HIV) في الدم.
يكتسب "اختبار اللطخة الغربية" اهمية خاصة في تشخيص الايدز نظرا لان الدم قد يحتوي على اضداد هي ليست اضداد فيروس الايدز، لكنها قادرة على تشويش نتائج فحص "اليزا" واعطاء نتيجة ايجابية، بينما هي في الحقيقة نتيجة مغلوطة.
وقد اتاح استخدام هذين الفحصين معا، في حينه، التاكد من الحصول على نتائج دقيقة، فكان تشخيص الايدز الذي يؤكد حمل فيروس الايدز يعتبر نهائيا وموثوقا فقط بعد الحصول على نتائج ايجابية في الفحوصات الثلاثة المفصلة اعلاه.
لكن العيب الاساسي والكبير في هذه الفحوصات هو الحاجة الى الانتظار مدة اسبوعين للحصول على نتائج الفحوصات الثلاثة كلها، الامر الذي قد يكلف ثمنا نفسيا بالغا وقد يؤدي الى عدم رجوع الشخص المعني الى العيادة للحصول على نتائج فحوصاته.
فحوصات سريعة:
هنالك، اليوم، العديد من الفحوصات السريعة التي تعطي نتائج دقيقة وموثوقة في غضون نحو 20 دقيقة. وتهدف هذه الفحوصات الى الكشف عن وجود اضداد فيروس الايدز في الدم او في السوائل في اللثة العلوية، او السفلية، بعد اخذ عينات منها.
الفحص الماخوذ من سوائل الفم يعطي نتائج دقيقة، بنفس دقة النتائج التي يعطيها فحص الدم، بل ويوفر عناء اخذ الدم. ولكن، عند الحصول على نتيجة ايجابية في الفحص السريع يتوجب اجراء فحص دم للتاكد من النتيجة.
ونظرا لكون هذه الفحوصات حديثة العهد، نسبيا، فقد صودق على اجرائها، بداية، في عدد محدد من المختبرات المؤهلة فقط، ولذا فمن المحتمل الا تكون هذه الفحوصات متاحة في كل مكان.
فحوصات بيتية:
اجازت ادارة الاغذية والادوية الامريكية (FDA)، مؤخرا، استخدام طقم عدة لفحص يجرى في البيت للكشف عن مرض الايدز. وتتولى تسويق هذا الفحص البيتي المسمى (Home Access HIV - 1 Test) شركة تدعى (Home Access Health). ويمتاز هذا الفحص بدقته المماثلة لدقة الفحص المخبري. وجميع النتائج الايجابية التي يتم الحصول عليها في هذا الفحص يتم اخضاعها لفحص اضافي اخر. وخلافا للفحص البيتي لكشف الحمل، فان نتائج الفحص البيتي لكشف الايدز لا يتم تحليلها بشكل ذاتي، وانما يتوجب على الشخص المعني الذي يجري الفحص ان يرسل عينة من دمه الى المختبر، ثم الاتصال بعد بضعة ايام للحصول على نتائج الفحص.
هذه الطريقة تضمن الخصوصية، حيث يتم التعرف على الشخص صاحب الفحص بواسطة الرقم الرمزي (Code number) الموجود على كل واحد من اطقم العدة. النقص الاساسي في هذه الطريقة يكمن في عدم حصول الشخص الخاضع للفحص على المشورة الشخصية المباشرة التي كان يمكن ان يحصل عليها لدى توجهه الى الطبيب المعالج او الى العيادة، وذلك بالرغم من انه يعرض عليه توجيهه الى الخدمات الطبية او الى الخدمات الاجتماعية.
بصرف النظر عن الفحص المحدد الذي يختار الشخص اجراءه والخضوع اليه، فحص تختار الخضوع، ففي حال اكتشاف حمله لفيروس الايدز، يتوجب عليه اولا ابلاغ شريك/ة حياته بالامر، فورا، لكي يتمكن هو الاخر من اجراء الفحص واتخاذ التدابير الوقائية اللازمة.
في حال حصول شخص ما على نتيجة ايجابية تبين انه يحمل فيروس الايدز، فبامكان طبيبه المعالج مساعدته في تقدير المراحل المتوقعة لتطور مرض الايدز، اذ ان هذا الفحص يبين كمية الفيروسات الموجودة في الدم (الحمولة الفيروسية).
وقد اظهرت الابحاث ان الاشخاص ذوي الحمولة الفيروسية المرتفعة يمرضون اكثر من ذوي الحمولة الفيروسية المنخفضة.
كما يتم اجراء فحوصات الحمولة الفيروسية ايضا لتحديد موعد البدء بالمعالجة الدوائية وموعد تغييرها.


علاج الايدز


عند اكتشاف فيروس الايدز للمرة الاولى، في سنوات الـ 80 من القرن الماضي، لم يكن يتوفر الا القليل من الادوية لعلاج فيروس الايدز والتلوثات / الاخماج الانتهازية المرافقة له. ولكن منذ ذلك الوقت، تم تطوير العديد من الادوية لعلاج فيروس الايدز (HIV)، الايدز والتلوثات الانتهازية المرافقة له. وقد ساعدت هذه الانواع من علاج الايدز العديد من الاشخاص، بما في ذلك الاطفال، ورفعت من جودة حياتهم.
يقدر الباحثون في معاهد الصحة الوطنية الامريكية (National Institutes of Health - NIH) ان علاج الايدز والادوية المضادة للفيروسات القهقرية التي اعطيت للمرضى المصابين بمرض الايدز في الولايات المتحدة منذ العام 1989 منحت هؤلاء المرضى اضافة تعد ببضع سنوات على مؤملات الحياة (Life expectancy) لديهم. لكن ايا من هذه الادوية لا يشكل علاجا شافيا لمرض الايدز، ناهيك عن ان للعديد منها اعراضا جانبية قاسية، اضافة الى كونها مكلفة جدا. وزيادة على هذا كله فان علاج الايدز وتناول مثل هذه الادوية لسنوات طويلة، تزيد احيانا عن 20 سنة، يفقدها مفعولها ونجاعتها نظرا لان العديد من المرضى المصابين بمرض الايدز المعالجين بها يطورون قدرة على تحملها ومقاومتها فلا يعودون يتاثرون بها. وعلى ضوء ذلك، تجرى ابحاث حثيثة لتطوير وانتاج ادوية جديدة تكون قادرة على مساعدة هؤلاء المرضى المصابين بمرض الايدز.
ارشادات وتوجيهات من اجل علاج الايدز:
عكفت مجموعة رائدة من الباحثين في موضوع علاج الايدز على صياغة لائحة من التوصيات الموجهة الى مرضى الايدز تتضمن ارشادات توجيهات تتعلق بعلاج الايدز المضادة للفيروسات القهقرية. تعتمد هذه التوصيات على افضل المعلومات التي توفرت حتى كتابة التوصيات.
AIDSinfo - هو برنامج لخدمات الصحة العامة في الولايات المتحدة، يهدف الى حتلنة، تحديث وتحسين هذه التوصيات وفقا للمعلومات الاحدث المكتشفة عن مرض الايدز. وبحسب قائمة التوصيات الحالية، ينبغي على علاج الايدز ان يركـز على كبت واخفاء اعراض الايدز لاطول فترة زمنية ممكنة. ويعرف هذا التوجه الهجومي بـ "المعالجة الشديدة الفعالية بمضادات الفيروسات القهقرية" (Highly active antiretroviral therapy - HAART).
الهدف من برنامج (HAART) هو تقليص كمية الفيروسات الموجود في دم المريض الى الحد الادنى الذي لا يمكن فيه حتى ملاحظتها او اكتشافها، رغم ان هذا لا يعني اختفاء مرض الايدز من دمه بشكل كلي ونهائي. ومن الممكن الوصول الى هذه النتيجة عن طريق دمج ثلاثة ادوية او اكثر، معا.
تضع توصيات علاج الايدز نصب اعينها موضوع جودة الحياة، ولذلك فان الهدف الاساسي في علاج الايدز هو ايجاد النظام العلاجي الاكثر سهولة وبساطة والاقل اعراضا جانبية.
في حال كون شخص ما مصابا بفيروس الايدز (HIV) او بمرض الايدز، فمن المهم ان يكون شريكا فعالا في اتخاذ القرارات المتعلقة بالتدابير وخطوات علاج الايدز الخاصة به. وينبغي عليه مناقشة برامج علاج الايدز المعروضة عليه مع طبيبه المعالج، وذلك لتقييم الاخطار والفوائد في كل من العلاجات المقترحة من اجل علاج الايدز، حتى الوصول الى قرار واع وحكيم بشان علاج الايدز، الذي قد يكون معقدا وقد تطول مدته.
ادوية مضادة للفيروسات القهقرية (Anti - retroviral drugs):
تقوم الادوية المضادة للفيروسات القهقرية بكبح نمو وتكاثر فيروس الايدز (HIV) في المراحل المختلفة من دورة حياته. وتتوفر هذه الادوية بسبع مجموعات مختلفة:
مثبطات انزيم المنتسخة العكسية المضاهئ للنوكليوزيد (Nucleoside analog reverse - transcriptase inhibitors - NARTIs or NRTIs)
مثبطات البروتياز (Proteaseinhibitors - PIs)
مثبطات انزيم المنتسخة العكسية اللا نوكليوزيدية (Non - nucleosidereverse - transcriptase inhibitors - NNRTIs)
مثبطات انزيم المنتسخة العكسية النوكليوزيدية (Nucleosidereverse - transcriptase inhibitors - NtRTIs)
مثبطات الاندماج (Fusion inhibitors)
مثبطات الانزيم المدمج (مثبطات الاندماج بالمادة الوراثية - Integrase inhibitos)
Chemokine co - receptor inhibitors.
الاستجابة لعلاج الايدز :
يقاس مدى الاستجابة مع علاج الايدز بحسب مستوى "الحمل الفيروسي" (Viral load - كمية الفيروسات في الدم) لدى المريض. يجب قياس الحمل الفيروسي عند بدء المعالجة الدوائية وبعد ذلك بشكل دوري كل ثلاثة اشهر، طوال مدة علاج الايدز. وفي بعض الحالات الخاصة وغير الاعتيادية يمكن ان تجرى هذه الفحوصات خلال فترات متقاربة اكثر.
طرق جديدة لعلاج الايدز :
لا تزال تشكيلة منوعة وواسعة من الادوية لمعالجة الاعراض الجانبية لفيروس HIV او الايدز في مراحل الاختبار والفحص والتطوير في المختبرات المختلفة.


يتبع

المصدر: منتدى الحياة الزوجية | دليل النساء المتزوجات | الثقافة الزوجية والعائلية - من قسم: الطب الزوجي - الطب - علاج - استشارات طبية

jaodw ,ugh[ hghd]. | hg'f hg.,[d

ساعد في نشر والارتقاء بنا عبر مشاركة رأيك في الفيس بوك